Definición
Norma Oficial Mexicana que establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios para la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
Alcance
La NOM-004-SSA3-2012 es de observancia obligatoria para todo el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluyendo consultorios.
Aspectos clave
- Estructura del expediente: Define los componentes mínimos que debe contener
- Conservación: Mínimo 5 años desde el último acto médico
- Confidencialidad: Establece medidas de protección de datos del paciente
- Propiedad: El expediente es propiedad del establecimiento, pero el paciente tiene derecho a acceder a su información
Cumplimiento con ECE
Un Expediente Clínico Electrónico como VITALINK facilita el cumplimiento al ofrecer una estructura guiada para documentar notas, conservar autoría y mantener trazabilidad; el profesional sigue siendo responsable del contenido clínico que registra.
Términos relacionados
Expediente clínico
Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole.
GIIS-B015
Guía de Intercambio de Información en Salud para Consulta Externa, emitida por la Dirección General de Información en Salud (DGIS). La publicación preliminar GIIS-B015-05-04 v5.4 de 2026 define un carrier de 113 variables; VITALINK mantiene cada versión como contrato independiente.
NOM-024-SSA3-2012
Norma Oficial Mexicana que regula aspectos de los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud (SIRES), incluidos intercambio de información, estándares y catálogos, identificación, seguridad y evaluación de la conformidad.